Гипертония: описание, диагностика, лечение, признаки (симптомы), причины и последствия.
Кардиодом. С нами живут дольше // на главную страницу

Артериальная гипертензия: введение в проблему

(В России 41 млн. человек старше 15 лет страдают артериальной гипертонией)

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (АД)?

Это сила, с которой поток крови оказывает давление на стенки артерий. Причиной повышения АД является сужение периферических сосудов с увеличением их сопротивления. Это заставляет сердце работать с большим усилием. При измерении АД регистрируются два значения. Верхнее (систолическое) отражает давление в артериях при сокращении сердца. Оно же является основным показателем при постановке диагноза и назначении терапии. Нижнее (диастолическое) отражает давление в момент расслабления сердца и его значение является второстепенным. Нормальное АД соответствует значениям — 130/85 мм.рт.ст. и ниже (учитывая небольшую группу гипотоников, для которых пониженное АД является нормой). Уровень АД — 140/90 мм.рт.ст. и выше считается повышенным и является основанием для постановки диагноза артериальной гипертензии. Пожалуйста, дочитайте все до конца.

КАК ИЗМЕРИТЬ АД?

Измерение АД должно проводиться:
  • в спокойной обстановке после 10 минутного отдыха,
  • давление необходимо измерять дважды, лучше на обеих руках (более достоверной является максимальная цифра),
  • за 30 минут до измерения давления нельзя пить кофе, чай и энергетические напитки, а также курить,
  • перед измерением давления необходимо сходить в туалет (полный мочевой пузырь может повлиять на уровень АД).

АД измеряется на уровне плечевой артерии или артерий запястья. Систолическое (верхнее) давление фиксируется в момент пульсации, а диастолическое (нижнее), когда тоны значительно ослабевают или исчезают. Также могут использоваться многочисленные электронные приборы. Их точность несколько ниже, но для самоконтроля они очень удобны (измерения проводят трижды).

КАК ЧАСТО СЛЕДУЕТ ИЗМЕРЯТЬ АД?

АД следует измерять не реже двух раз в год (если оно в пределах нормы). При повышенном или пониженном АД измерения производят чаще, не реже одного раза в неделю или по рекомендации лечащего врача.

ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ?

В большинстве случаев причины высокого АД не известны.

Однако хорошо известны факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертонии:

  • наследственность (наличие гипертонии у близких родственников)
  • повышенная масса тела (индекс массы тела [ИМТ] более 25) {ИМТ = масса тела в кг. разделить на рост в метрах в квадрате}
  • малоподвижный образ жизни (сидячая работа и низкая физическая активность)
  • чрезмерное употребление алкоголя (более 0.5 г. чистого спирта на 1 кг. веса в сутки)
  • чрезмерное употребление соли в пищу (более 3 г. соли в сутки, особенно это касается женщин)
  • стрессы (эмоциональный дисбаланс, внутриличностные конфликты, завышенные притязания, «победа любой ценой» и т.д.)

КАК УЗНАТЬ ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ГИПЕРТОНИЯ?

Повышение АД часто протекает бессимптомно! Поэтому, гипертонию называют «немым» убийцей. Периодическое измерение АД позволит выявить артериальную гипертензию на ранней (начальной) стадии, что позволит быстро и эффективно стабилизировать АД минимальными средствами, и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Основным методом выявления скрытой артериальной гипертензии является суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Этот метод диагностики также применяется для коррекции и подбора медикаментозной терапии при гипертонии.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ СЕРЬЕЗНОЙ ПРОБЛЕМОЙ?

С одной стороны — ДА ЯВЛЯЕТСЯ!

Т. к. абсолютное большинство сердечно-сосудистых заболеваний начинаются с артериальной гипертензии или протекают на ее фоне. Как правило, если гипертония появилась, то она длится всю жизнь. При повышенном давлении происходит, незаметное для человека, поражение «органов мишеней»:

  • артерии — становятся менее эластичными, стенки артерий утолщаются и хуже снабжаются кровью, бляшки на стенках сосудов (атеросклероз) на фоне повышенного давления развиваются во много раз быстрее
  • сердце — утолщение (гипертрофия) стенок, а затем их растягивание (дилятация), развитие нарушений ритма сердца (аритмии), нарастание сердечной недостаточности, растет риск инфаркта миокарда
  • почки — сужение просвета сосудов почек, склероз ткани почек (нефросклероз), нарастание почечной недостаточности
  • головной мозг — риск разрыва сосудов или их закупорки (инсульт) на высоте подъема АД
  • глаза — ухудшение кровоснабжения сетчатки глаза (ретинопатия), риск разрыва сосудов глазного яблока

С другой стороны — НЕ ЯВЛЯЕТСЯ проблемой! - т. к. хорошо поддается коррекции и контролю с помощью медикаментов, особенно при изменении образа жизни и образа мыслей. В результате грамотной терапии «органы мишени» остаются целыми и не страдают!

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ?

Часто, да можно. Путем устранения факторов риска или значительного снижения их влияния.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, на которые можно повлиять:

  1. Повышенное АД (медикаменты, диета, изменение образа жизни, психотерапия, отпуск, любовь к себе)
  2. Повышенный уровень холестерина и триглицеридов крови (медикаменты, диета)
  3. Курение (психотерапия, внутренне стремление и сила воли)
  4. Сахарный диабет (диета, медикаменты)
  5. Избыточная масса тела (психотерапия, система питания, хирургия)
  6. Низкая физическая активность (изменение образа жизни и жизненных приоритетов)
  7. Избыточное потребление соли и жирной пищи (изменение системы питания, прекратить досаливать еду и т.д.)
  8. Чрезмерное употребление алкоголя (психотерапия, медикаменты, осознание значимости своего здоровья)
  9. Стрессы (психотерапия, отношение к стрессу и реакция на него)
  10. Менопауза у женщин (гормональная заместительная терапия современными и безопасными препаратами)

Факторы риска, на которые нельзя повлиять:

  1. Возраст (старше 40 лет — для мужчин и старше 50 — для женщин)
  2. Наследственность
  3. Мужской пол

КАК ЛЕЧИТЬ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ?

Современное лечение (коррекция) гипертонии должно быть комплексным, включающим не медикаментозные методы и/или применение лекарственных препаратов.

Не медикаментозные мероприятия:

  • Питания с низким содержанием поваренной соли (максимально 3 г. в сутки, это 1|2 чайной ложки) — просто
  • Снижение массы тела (сжигать больше калорий, чем поступает с пищей) — сложно, но возможно
  • Отказ от курения (сигаретный дым напрямую повреждает стенки сосудов, легкие и желудок) — сложно, но надо
  • Повышение физической активности (быстрая ходьба, велосипед, плавание, танцы, работа в саду, уборка дома)
  • Уменьшение потребления алкоголя (до 100 г. крепких напитков в сутки или 250 г. вина, или 300 г. пива) — нужно
  • Курс психологической профилактики (проводит профессиональный психолог) — просто и приятно

Медикаментозные мероприятия:

Необходимость приема и отмены лекарств решает ТОЛЬКО врач (кардиолог или терапевт)!

В настоящее время существует много эффективных и безопасных медикаментов для нормализации АД. Лекарства принимаются постоянно (каждый день, без перерыва, пожизненно)! Врач подбирает препарат с учетом индивидуальных факторов риска, пола, возраста, тяжести гипертонии и наличия других заболеваний.

Пациент должен 2 — 3 раза в год проходить профилактический осмотр и обследование у своего лечащего врача!

ВСЕ ЛИ ЛЕКАРСТВА ВЫЗЫВАЮТ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Измерение АД должно проводиться:

Если вдруг появляются побочные эффекты, необходимо срочно связаться с лечащим доктором. Врач или уменьшит дозу препарата или поменяет терапию. Однако, большинство современных препаратов практически не вызывает побочных эффектов и ДОСТОВЕРНО улучшают качество жизни и увеличивают ее продолжительность!!!

Использование разрешенных и широко рекламируемых пищевых добавок, приборов и других технических средств медицинского назначения (браслетов, амулетов, дисков, воротников, стелек, заколок, сережек, колец, цепочек, электромагнитных излучателей, лазерных корректоров, вибраторов, аккумуляторов биологической энергии и другой ерунды) не может считаться средством лечения артериальной гипертонии и заменять гипотензивную терапию, назначенную врачом.

КАКАЯ СИСТЕМА ПИТАНИЯ СНИЖАЕТ РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ?

Есть небольшими порциями 3 — 4 раз в день. Последний прием пищи не позже, чем за 3 часа до сна. Вставать из-за стола с легким чувством голода. Прием любой жидкости до еды, а не после и не во время (исключение — алкогольные напитки). Минимальное количество блюд за один прием пищи. Необходимы курсы поливитаминов (например: «центрум» или «витрум») 2 — 3 раза в год по 3 месяца (лучше весной и осенью). Подбор диеты на основе групп крови является разновидностью бизнеса и не имеет отношения к медицине или диетологии (т. к. не имеет, в своей основе, никаких достоверных научных данных).

Исключить:

  • Жирные сорта мяса
  • Мясные и рыбные бульоны
  • Чай черный и зеленый, кофе с кофеином, какао, большие дозы алкоголя (более 100 г. крепких напитков)
  • Внутренние органы животных (особенно: почки, сердце, печень)
  • Соленые, маринованные, консервированные продукты
  • Жирные кисломолочные продукты (жирные: молоко, йогурт, кефир, сыры, творог)
  • Яйца любые
  • Колбасы любые, копченые продукты
  • Сливочное, топленое масло и маргарин
  • Стимуляторы и «энергетики», сладкие газированные напитки

Рекомендуются:

  • Овощи, фрукты, ягоды
  • Нежирные кисломолочные продукты
  • Крупы, хлеб (коричневый рис, овсяная каша, макаронные изделия из цельных зерен)
  • Морепродукты (устрицы, гребешки, креветки)
  • Рыба любая, но особенно холодных морей (семга, форель, лосось, тунец, палтус, сельдь, сардины и т.д.)
  • Растительные масла (лучше оливковое, рапсовое, соевое, кукурузное, подсолнечное)
  • Соки, морсы, компоты, чай на травах, кофе без кофеина, каркаде, минеральная вода
  • Зелень любая
  • Картофель

КЛАССИФИКАЦИЯ УРОВНЕЙ АД

*Европейское общество гипертензии и Европейское общество кардиологии (2003 г.)

* Категория АД

* Систолическое АД (мм.рт.ст)

Мероприятия (т.е., что необходимо делать!)

Оптимальное

120

Контроль АД 2 раза в год

Нормальное

130

Контроль АД 2-3 раза в год

Высокое нормальное

130 — 139

Воздействие на факторы риска и диета

Артериальная гипертония

140

Прием лекарств + воздействие на факторы риска и диета

1 степень АГ

140 — 159

Прием лекарств + воздействие на факторы риска и диета

2 степень АГ

160 −179

Прием лекарств + воздействие на факторы риска и диета

3 степень АГ

180

Прием лекарств + воздействие на факторы риска и диета

Любите себя и цените свое здоровье!

 


ПОИСК
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
Тахикардия псевдохорда левого желудочка
Необходимость кардиостимулятора
Пароксизмальная форма мерцания-трепетания предсердий
ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ   назад назад
КЛИНИКА НА ТВ назад назад
Rambler's Top100 Ðåéòèíã@Mail.ru